鈥� Det 盲r v盲l etablerat att kortison h盲mmar l盲kning, men vi visar att det faktiskt kan ha starka positiva effekter p氓 l盲kning av senor. Tidpunkten 盲r avg枚rande, s盲ger Per Aspenberg, professor emeritus vid Institutionen f枚r klinisk experimentell medicin vid Link枚pings universitet.
N盲r en skadad sena l盲ker spelar inflammation en viktig roll. I ett f枚rsta skede uppst氓r en relativt aggressiv inflammation, olika sorters immunceller attraheras till skadan, omr氓det blir svullet och det g枚r ont. Efter ett tag byter inflammationen karakt盲r och ger signaler till kroppen att bygga ny v盲vnad som ers盲tter skadan.
Forskargruppen bakom den nya studien har tidigare unders枚kt effekten av olika icke-steroida antiinflammatoriska l盲kemedel, NSAID, som finns i till exempel Ipren eller Voltaren. De har d氓 sett att NSAID-l盲kemedel har en kraftigt h盲mmande effekt p氓 senors l盲kning, eftersom medlen d盲mpar inflammationen som beh枚vs f枚r att s盲tta ig氓ng l盲kningsprocessen. Men om de tas f枚rst efter att inflammationen har g氓tt ner har de en svagt positiv effekt p氓 l盲kningen. Forskarna fick id茅n att unders枚ka samma sak med kortison, en glukokortikoid som lugnar ner inflammation genom andra mekanismer 盲n NSAIDs. De var s盲rskilt intresserade av tidpunkten f枚r 枚verg氓ngen fr氓n destruktiv inflammation till konstruktiv, l盲kande inflammation. N盲r nybildningen av senv盲vnad har kommit ig氓ng b枚r inflammationen f枚rsvinna. Forskarna misst盲nkte att inflammationen kan dr枚ja kvar och st枚ra uppbyggnaden av ny v盲vnad och de ville d盲rf枚r se vad som h盲nder om kortison ges vid r盲tt tidpunkt.
R盲tt timing gav starkare senor
En avsliten h盲lsena kan liknas vid ett rep som slitits av. Hur starkt repet 盲r beror p氓 tjockleken och materialets kvalitet. N盲r forskarna v盲ntade med att starta kortisonbehandlingen tills den 氓teruppbyggande fasen inletts, uppt盲ckte de att det blev h枚gre kvalitet p氓 fibrerna av kollagen i den l盲kta senan.
鈥� Vid kortisonbehandling under den 氓teruppbyggande fasen blev v盲vnaden i den l盲kta h盲lsenan mer 盲n dubbelt s氓 stark j盲mf枚rt med obehandlad kontroll, s盲ger Parmis Blomgran, doktorand och studiens huvudf枚rfattare.
鈥� Vi blev mycket 枚verraskade av hur stark den positiva effekten var. Skillnaden mellan kortisonbehandlade och obehandlade senor var s氓 tydlig att den syns med blotta 枚gat, och 盲nnu b盲ttre i mikroskop, s盲ger Per Aspenberg.
N盲r senan l盲ker byggs kollagenfibrerna till en b枚rjan upp lite huller om buller och i stor m盲ngd. D盲refter beh枚ver v盲vnaden mogna genom att fibrerna organiseras i buntar som l枚per parallellt med varandra i samma riktning.
鈥� Den h盲r mognaden st枚rs av inflammationen. Mognaden har uppenbarligen skett snabbare n盲r kortisonet tog bort kvardr枚jande inflammation, s盲ger Per Aspenberg.
Vill utveckla vidare
Men det 盲r 盲nnu f枚r tidigt att veta om det fungerar p氓 samma s盲tt hos m盲nniskor. Per Aspenberg tror att det 盲r m枚jligt att fynden fr氓n studien p氓 r氓ttor 盲r relevanta f枚r m盲nniska ocks氓, men att det skulle beh枚va unders枚kas f枚rst i st枚rre djur och sedan i en klinisk studie.
鈥� Effekten av kortisonbehandling vid r盲tt tidpunkt 盲r s氓 dramatisk att den verkligen f枚rtj盲nar att utvecklas vidare med sikte p氓 klinisk anv盲ndning vid ortopediska skador, s盲ger Per Aspenberg.
Studien har finansierats med st枚d av Vetenskapsr氓det och Centrum f枚r idrottsforskning.
Artikel: , Parmis Blomgran, Malin Hammerman, Per Aspenberg, Scientific Reports 7 2017, publicerad online 29 september 2017, doi: 10.1038/s41598-017-12657-0
