Kroniskt tr枚tthetssyndrom, eller myalgisk encefalomyelit, har uppm盲rksammats mycket i media under den senaste tiden. M氓nga av ing氓ngarna i dessa rapporteringar har varit att
Sjukdomen, som ocks氓 g氓r under namnet chronic fatigue syndrome (CFS) p氓 engelska, k盲nnetecknas bland annat av ett l氓ngvarigt tillst氓nd av uttr枚ttbarhet som inte g氓r 枚ver n盲r patienten vilar, sjukdomsk盲nsla som utl枚ses n盲r patienten anstr盲nger sig och som kvarst氓r i mer 盲n 24 timmar samt sv氓righeter med koncentration, s氓 kallad hj盲rndimma. Allt detta inneb盲r en nedsatt livskvalit茅 hos de drabbade.
Visar p氓 f枚rst氓else f枚r bakgrundsmekanismer
鈥� Fast盲n tillst氓ndet 盲r kontroversiellt och f枚rem氓l f枚r en omf氓ngsrik vetenskaplig litteratur, visar vi i v氓r 枚versiktsartikel att en f枚rst氓else av bakomliggande sjukdomsmekanismer vid ME/CFS b枚rjar ta form, s盲ger Anders Ros茅n, professor emeritus vid Link枚pings universitet, som 盲r medf枚rfattare till den 枚versiktsartikel som Jonas Blomberg, professor emeritus vid Uppsala universitet, sammanst盲llt.
鈥� I v氓r studie har vi sammanfattat nyligen publicerade fynd och placerat dem i sin kliniska kontext och i sjukdomens naturalf枚rlopp. Det framtr盲der ett m枚nster som bidrar till en f枚rklaringsmodell. ME/CFS b枚rjar ofta i samband med en infektion.
En logisk f枚rklaring menar Link枚pings- och Uppsalaforskarna 盲r att infektionen initierar en reaktion felriktad mot kroppens egna celler, vilket p氓verkar flera funktioner s氓som hj盲rnan och energimetabolismen.
鈥� Enligt v氓r modell f枚r uppkomstmekanismen av ME/CFS utvecklar patienter, med en viss 盲rftlig ben盲genhet, en felreglering av immunceller 鈥� s氓 kallade autoreaktiva kloner eller grupper av B-celler. Under normala f枚rh氓llanden f枚rblir dessa B-celler och dess avkomma ofarliga, s盲ger Anders Ros茅n.
Tidigare observerade f枚rlopp
F枚r att f枚rst氓 uppkomsten av ME/CFS, f枚resl氓r forskarna en modell baserad p氓 de nya vetenskapliga r枚nen: Exponering f枚r vissa mikroorganismer (exempelvis Epstein-Barr virus) kan, hos en del mottagliga personer, ge upphov till felaktiga och best氓ende autoimmuna reaktioner.
Liknande f枚rlopp har observerats vid exempelvis fibromyalgi, sk枚ldk枚rtelrubbningar och f枚rs盲mrad blodtrycksreglering. Vid ME/CFS har nya evidens visat p氓 en immunp氓verkan i form av antikroppar (anti-Hsp60, anti-cardiolipin) riktade mot cellens energikraftverk, mitokondrierna. Vissa ME/CFS-patienter har autoantikroppar mot hormonreceptorer och jonkanaler.
Ett norskt forskarteam har bland annat visat att regleringen av ett nyckelenzym i mitokondrierna fungerar d氓ligt i ME/CFS-patienter, vilket kan f枚rklara s盲nkt energiproduktion och 枚kad halt mj枚lksyra i kroppens celler.
Dessa bevis f枚r autoantikroppar och nedsatt energiproduktion utg枚r tillsammans en delf枚rklaring till det sv氓ra tillst氓ndet 鈥漚nstr盲ngningsutl枚st tr枚tthet鈥� som karakteriserar ME/CFS och som p氓verkar b氓de p氓 muskler och hj盲rna.
鈥� 脛ven om ett flertal bevis som st枚der denna modell nyligen publicerats s氓 saknas 盲nnu l盲nkar i beviskedjan. V氓r f枚rhoppning 盲r dock 盲r att modellen eller hypotesen kan generera f枚rslag som g氓r att testa experimentellt och d盲rmed ytterligare 枚ka f枚rst氓elsen av sjukdomsf枚rlopp vid ME/CFS, s盲ger Anders Ros茅n.
Referenser:
Blomberg J, Gottfries C-G, Elfaitouri A, Rizwan M and Ros茅n A (2018) Infection Elicited Autoimmunity and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: An Explanatory Model. Front. Immunol. 9:229.
Fluge 脴, Mella O, Bruland O, Risa K, Dyrstad SE, Alme K, Rekeland IG, Sapkota D, R酶sland GV, Foss氓 A, Ktoridou-Valen I, Lunde S, S酶rland K, Lien K, Herder I, Th眉rmer H, Gotaas ME, Baranowska KA, Bohnen LM, Sch盲fer C, McCann A, Sommerfelt K, Helgeland L, Ueland PM, Dahl O, Tronstad KJ. JCI Insight. 2016 Dec 22;1(21):e89376. doi: 10.1172/jci.insight.89376.
