一本道

I april 2024 presenterade Socialstyrelsen rapporten 鈥滷枚ruts盲ttningar f枚r en nationell modell f枚r riskbed枚mning inom tandv氓rden鈥�. I rapporten utreds f枚ruts盲ttningarna f枚r att en s氓dan modell ska kunna bidra till en mer behovsstyrd och j盲mlik tandv氓rd. Socialstyrelsen skriver dock i rapporten att det kr盲vs fortsatt utredning innan n氓got f枚rslag till modell kan presenteras.

I rapportens bilaga fyra presenterar Thomas Davidson och Victor Abdalla, h盲lsoekonomer och forskare vid Link枚pings universitet, fyra hypotetiska scenarier f枚r en mer behovsstyrd tandv氓rd. Eftersom f枚rslagen enligt regeringsuppdraget inte fick medf枚ra 枚kade statliga kostnader baseras scenarierna p氓 befintliga statliga bidrag. 脜r 2021 var de statliga bidragen f枚r tandv氓rd cirka 6,8 miljarder kronor, d盲r det allm盲nna tandv氓rdsbidraget (ATB) utgjorde cirka 2,1 miljarder, ett s盲rskilt tandv氓rdsbidrag om cirka 67 miljoner, och h枚gkostnadsskyddet p氓 cirka 4,7 miljarder.

H盲lsoekonomerna skriver i bilagan att nuvarande system med ATB inte f枚ljer de etiska principerna f枚r h盲lso- och sjukv氓rden. Tandv氓rden omfattas visserligen inte av dessa principer men olika akt枚rer inom tandv氓rden har som m氓ls盲ttning att principerna ska g盲lla 盲ven d盲r.

鈥� ATB 盲r inte behovsanpassat utan det 盲r i princip lika till alla, fast unga och 盲ldre f氓r h枚gre bidrag. Detta g氓r emot dels behovs- och solidaritetsprincipen om att de med st枚rst behov ska prioriteras, dels m盲nniskov盲rdesprincipen om att man till exempel inte f氓r ta h盲nsyn till 氓lder, s盲ger Thomas Davidson, h盲lsoekonom och docent vid Link枚pings universitet.

I rapporten skriver h盲lsoekonomerna 盲ven att ATB kan leda till att personer s枚ker tandv氓rd f枚r basunders枚kningar tidigare 盲n de beh枚ver.

鈥� ATB kan sparas i tv氓 氓r medan Socialstyrelsens senaste riktlinjer s盲ger att om du har l氓g risk kan du v盲nta upp till tre 氓r mellan basunders枚kningarna. Men d氓 blir du ofta kallad av tandl盲kare snabbare 盲n s氓 f枚r att inte f枚rlora ditt ATB, s盲ger Thomas Davidson.

I ett av scenarierna r盲knar d盲rf枚r h盲lsoekonomerna p氓 hur ATB skulle kunna glesas ut f枚r att ligga i linje med riktlinjerna om vart tredje 氓r.

鈥� En s氓dan utglesning skulle spara staten 700 miljoner kronor per 氓r, medel som exempelvis skulle kunna g氓 till h枚gkostnadsskyddet, s盲ger Thomas Davidson.

脛ven ett annat scenario menar h盲lsoekonomerna skulle ligga mer i linje med de etiska principerna. D盲r r盲knar de p氓 hur en avveckling av ATB skulle frig枚ra cirka 2,1 miljarder kronor 氓rligen.

鈥� Om denna besparing skulle l盲ggas p氓 h枚gkostnadsskyddet och subvention av sjukdoms- och orsaksf枚rebyggande insatser skulle resurserna troligtvis f枚rdelas om till personer med relativt s盲mre tandh盲lsa och h枚gre utgifter, s盲ger Thomas Davidson.

I de tv氓 枚vriga scenarierna beskrivs en f枚rb盲ttrad riskjustering respektive en avveckling av kostnadsfri tandv氓rd som nu finns f枚r personer mellan 19鈥�23 氓rs 氓lder. Dessa fyra hypotetiska scenarier presenterar h盲lsoekonomerna som m枚jliga v盲gar fram氓t f枚r att utforma ett ers盲ttningssystem som g枚r tandv氓rden mer lik h盲lso- och sjukv氓rden, utan att nya medel tillf枚rs fr氓n staten. De skriver dock att ers盲ttningssystemens utformning beh枚ver utredas vidare.

L盲s Socialstyrelsens rapport , april 2024.