一本道

Livsvillkor, stress och hälsa - LSH-studien

En bild p氓 m盲nniskor i r枚relse Fotograf: olaser

LSH studien (LSH = Livsvillkor, stress och hälsa) är en befolkningsbaserad, prospektiv kohortstudie. Den övergripande forskningsfrågan är om och hur stress och biologiska mekanismer kan förklara sociala skillnader i hälsa 鈥 särskilt hjärt kärlsjukdom.

Vi fokuserar på skyddande psykologiska och sociala resurser och målsättningen är att generera kunskap som kan stödja insatser för att minska socioekonomiska skillnader i hälsa.

Varför skiljer sig människors hälsa åt beroende på olika livsvillkor?

Det är utmanande att välfärdslandet Sverige har påtagliga skillnader i hälsa mellan människor med olika livsvillkor. År 2024 var medellivslängden för personer med eftergymnasial utbildning 6,7 år längre än för personer med enbart grundskola, och 2,9 år längre än för dem med gymnasieutbildning (scb.se). Skillnaderna i livslängd har ökat de senaste tio åren. De som arbetar i manuella yrken har också en högre risk för hjärtinfarkt – en medelålders arbetare löper ungefär dubbelt så stor risk att insjukna och dö i hjärtinfarkt som en tjänsteman. Ogynnsamma levnadsvanor (till exempel rökning och stillasittande) är vanligare i grupper med lägre utbildning respektive inkomst, men dessa faktorer förklarar bara en del av skillnaderna. Stress och brist på psykologiska och sociala resurser är en viktig möjlig förklaring.

Skyddande faktorer mot skadlig stress

Vårt forskningsfokus ligger på skyddsfaktorer som kan motverka skadlig stress. Tidigare resultat från LSH visar att copingförmåga, självkänsla och känsla av sammanhang har en tydlig skyddande effekt. Personer med starka psykologiska och sociala resurser hade lägre risk att insjukna i hjärtinfarkt, oberoende av levnadsvanor och andra etablerade riskfaktorer. Dessa resurser var dessutom kopplade till lägre nivåer av vissa biomarkörer, såsom MMP 9, vilket tyder på att det finns biologiska mekanismer som medverkar i sambanden. Skyddande faktorer kan finnas i den sociala omgivningen, exempelvis i form av starka sociala nätverk, men finns framför allt individen själv, såsom tillit till egen förmåga och upplevelsen av meningsfullhet i livet.




Studiedesign

LSH studien är uppbyggd av två kohorter. Den första (LSH I) omfattar drygt 1鈥000 deltagare, slumpmässigt utvalda i Östergötland, som var 45鈥69 år vid studiestarten år 2002.

Deltagarna besvarade enk盲ter, genomgick medicinska unders枚kningar, l盲mnade blodprov och samlade saliv hemma f枚r att m盲ta dygnsvariationen av stresshormonet kortisol. Den andra kohorten (LSH II) rekryterades 2012鈥2015 i 脰sterg枚tlands och J枚nk枚pings l盲n. Drygt 28鈥000 personer i 氓ldrarna 40鈥70 氓r inbj枚ds till h盲lsosamtal p氓 sina v氓rdcentraler; omkring 12鈥000 deltog, och n盲stan 7000 individer tackade ja till att bidra till forskningsstudien LSH II.

Deltagarna unders枚ktes enligt samma protokoll som i den f枚rsta kohorten. Uppf枚ljning sker med enk盲ter, h盲lsobes枚k och biologiska prov f枚r att studera hur livsvillkor, stress, psykologiska och sociala resurser och biomark枚rer f枚r盲ndras 枚ver tid. Forskargruppen 盲r tv盲rvetenskaplig och inkluderar sociologi, psykologi, folkh盲lsovetenskap, epidemiologi, statistik, allm盲nmedicin, kardiologi, immunologi och cellbiologi.

Ikoner
Fotograf: Issarawat Tattong

Fokus p氓 nya biomark枚rer

F枚r att f枚rst氓 鈥漢ur stressen tar sig in i kroppen鈥 analyserar vi f枚r tillf盲llet tre kompletterande sp氓r. F枚r det f枚rsta unders枚ker vi kollagenrelaterade mark枚rer 鈥 med utg氓ngspunkt i v氓ra egna fynd d盲r plasmaniv氓er av typ I kollagens 伪1-kedja (COL1伪1) i LSH I kopplats till framtida kransk盲rlsh盲ndelser; dessa biomark枚rsfynd unders枚ks nu f枚rdjupat i LSH II, inklusive pr枚vning av ytterligare biomark枚rer.



Tanken 盲r att dessa kan spegla hur k盲rlv盲ggen byggs om och hur plack blir mer eller mindre stabila, och att sambanden kan skilja sig mellan socioekonomiska grupper.

F枚r att ge ytterligare perspektiv i fr氓gan analyserar vi 盲ven benoms盲ttningsmark枚rer som speglar v盲vnadens oms盲ttning och unders枚ker om dessa kan ge kompletterande information om riskmilj枚er kopplade till metabolism, livsstil och stress.
Slutligen studerar vi ocks氓 epigenetiska signaler (till exempel DNA-metylering) som kan l盲nka l氓ngvarig stress och livsvillkor till avl盲sning av gener 枚ver tid. Tillsammans kan dessa sp氓r hj盲lpa oss att f枚rst氓 mekanismerna bakom sociala skillnader i hj盲rt鈥搆盲rlsjukdom 鈥 fr氓n livsvillkor till molekyl盲r niv氓.

Socioekonomiska studier och pandemins effekter

LSH studien anv盲nds 盲ven f枚r att unders枚ka hur samh盲llsfenomen p氓verkar h盲lsa. Under Covid 19 pandemin genomf枚rdes en uppf枚ljande enk盲tstudie av LSH deltagare. Resultaten visade att minskad fysisk aktivitet var vanligare bland kvinnor 盲n m盲n och mest uttalad bland personer i arbetsf枚r 氓lder (45鈥50 氓r). Alkohol卢konsumtionen minskade generellt men personer i de yngsta 氓ldersgrupperna (40鈥45 氓r) hade h枚gre sannolikhet att b枚rja med riskkonsumtion.

Fynden visar att samh盲llsrestriktioner vid en pandemi b氓de kan leda till minskat v盲lbefinnande och till m枚jligheter f枚r nya vanor, s盲rskilt hos kvinnor. Andra analyser av LSH data har visat att majoriteten av deltagarna upplevde of枚r盲ndrad allm盲n h盲lsa under pandemin, men cirka en fj盲rdedel rapporterade f枚rs盲mrad h盲lsa. F枚rs盲mrad sj盲lvskattad h盲lsa var s盲rskilt kopplad till ekonomiska sv氓righeter, ensamhet, kronisk sjukdom och l氓ga psykologiska resurser, medan f枚rb盲ttrad h盲lsa var vanligare hos yngre personer med h枚gre utbildning, goda psykologiska resurser och positiva f枚r盲ndringar i fritidsaktiviteter. Prelimin盲ra analyser visar att det inte tycks finns n氓gon effekt av sj盲lva pandemin n盲r det g盲ller incidensen av hj盲rt-k盲rlsjukdom.

Organisation och finansiering

Studien drivs i samarbete mellan Link枚pings universitet, Region 脰sterg枚tland och Region J枚nk枚pings l盲n. Datainsamling har skett i samverkan med v氓rdcentraler i 脰sterg枚tlands och J枚nk枚pings l盲n. LSH har finansierats med st枚d fr氓n FORSS, ALF medel, Forte, olika stiftelser samt Link枚pings universitet och Region 脰sterg枚tland.

Publikationer

För tidigare publikationer 鈥 se DiVA

Granstr枚m F, Wenemark M, Festin K, Good E, Frielingsdorf H, Low茅n M, Rystedt I. Impact of the pandemic on leisure physical activity and alcohol consumption. BMC Public Health. 2024 Jun 13;24(1):1589. doi: 10.1186/s12889-024-19100-w. PMID: 38872148; PMCID: PMC11177532.

Hammar茅us F, Nilsson L, Ong KL, Kristenson M, Festin K, Lundberg AK, Chung RWS, Swahn E, Alfredsson J, Holm Nielsen S, Jonasson L. Plasma type I collagen 伪1 chain in relation to coronary artery disease: findings from a prospective population-based cohort and an acute myocardial infarction prospective cohort in Sweden. BMJ Open. 2023 Sep 15;13(9):e073561. doi: 10.1136/bmjopen-2023-073561. PMID: 37714678; PMCID: PMC10510861.

Wetter枚 J, J枚nsson F, von L枚hneysen S, Kristenson M, Garvin P, Sj枚wall C. Pentraxin-3 detected in human saliva shows limited correlation with biomarkers associated with systemic inflammation. APMIS. 2021 Jun;129(6):304-313. doi: 10.1111/apm.13136. Epub 2021 May 7. PMID: 33811685.

Nilsson E, Garvin P, Festin K, Wenemark M, Kristenson M. Measuring psychosocial factors in health surveys using fewer items. Health Psychol Open. 2020 Dec 24;7(2):2055102920975983. doi: 10.1177/2055102920975983. PMID: 33489301; PMCID: PMC7768575.

Wetter枚 J, von L枚hneysen S, Cobar F, Kristenson M, Garvin P, Sj枚wall C. Pronounced Diurnal Pattern of Salivary C-Reactive Protein (CRP) With Modest Associations to Circulating CRP Levels. Front Immunol. 2021 Jan 8;11:607166. doi: 10.3389/fimmu.2020.607166. PMID: 33488610; PMCID: PMC7821713.

Thomas K, Nilsson E, Festin K, Henriksson P, Low茅n M, L枚f M, Kristenson M. Associations of Psychosocial Factors with Multiple Health Behaviors: A Population-Based Study of Middle-Aged Men and Women. Int J Environ Res Public Health. 2020 Feb 14;17(4):1239. doi: 10.3390/ijerph17041239. PMID: 32075162; PMCID: PMC7068361.

Ong KL, Chung RWS, Hui N, Festin K, Lundberg AK, Rye KA, Jonasson L, Kristenson M. Usefulness of Certain Protein Biomarkers for Prediction of Coronary Heart Disease. Am J Cardiol. 2020 Feb 15;125(4):542-548. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.11.016. Epub 2019 Nov 19. PMID: 31812227.

Nilsson E, Festin K, Low茅n M, Kristenson M. SF-36 predicts 13-year CHD incidence in a middle-aged Swedish general population. Qual Life Res. 2020 Apr;29(4):971-975. doi: 10.1007/s11136-019-02362-y. Epub 2019 Nov 13. PMID: 31722083; PMCID: PMC7142035.

Johansson LM, Lingfors H, Gols盲ter M, Kristenson M, Fransson EI. Can physical activity compensate for low socioeconomic status with regard to poor self-rated health and low quality-of-life? Health Qual Life Outcomes. 2019 Feb 8;17(1):33. doi: 10.1186/s12955-019-1102-4. PMID: 30736815; PMCID: PMC6368755.

Forskningsledare

Forskare

Organisation