Bakgrund och syfte
Brist p氓 fysisk aktivitet och mycket stillasittande tid (鈥漵edentary time鈥�) 盲r f枚rknippat med en 枚kad risk f枚r diabetes, hj盲rt- och k盲rlsjukdomar och d枚dlighet. Antalet personer som lider av en eller flera kroniska sjukdomar (till exempel hj盲rtsjukdom, stroke, diabetes, kronisk lungsjukdom) 枚kar i hela v盲rlden. M氓nga 盲ldre personer med en kronisk sjukdom 盲r fysiskt inaktiva och tycker att det 盲r utmanande att l盲mna hemmet f枚r att delta i fysiska aktivitetsprogram, p氓 grund av symtom, brist p氓 l盲ttillg盲ngliga lokaler eller r盲dsla f枚r att uts盲ttas f枚r infektioner.
Det 盲r utmanande att utveckla interventioner f枚r fysisk aktivitet som 盲r skr盲ddarsydda efter behov och preferenser hos personer med kronisk sjukdom, eftersom det kr盲vs ett interdisciplin盲rt f枚rh氓llningss盲tt och aktiv samverkan med slutanv盲ndare. Med resultaten av tidigare arbete designade vi, tillsammans med personer med kronisk sjukdom, ett mobilt exergame (ett spel som kr盲ver fysisk aktivitet f枚r att kunna spela). Det kallas Heart Farming, som 盲r skr盲ddarsytt efter deras specifika behov och preferenser.贵辞谤蝉办苍颈苍驳蝉蹿谤氓驳辞谤:
1. Hur kan ett exergame (Heart Farming, se figur) anv盲ndas av personer med kronisk sjukdom? (Work package 1) 2. Hur effektivt 盲r exergamet Heart Farming f枚r att minska stillasittande tid, 枚ka daglig fysisk aktivitet, 枚ka submaximal tr盲ning, minska fysisk sk枚rhet och f枚rb盲ttra h盲lsorelaterad livskvalitet hos inaktiva personer med kronisk hj盲rtsvikt j盲mf枚rt med en kontrollgrupp som endast f氓r r氓d ang氓ende fysisk aktivitet? (Work package 2) 3. Vad beh枚vs f枚r att strukturellt introducera ett skr盲ddarsytt exergame strukturellt i det dagliga livet och samh盲llet, med h盲nsyn till motiv, barri盲rer och kostnadsaspekter? (Work package 3)WORK PACKAGE 1
Forskningsfr氓ga 1: Hur kan ett exergame (Heart Farming) anv盲ndas av personer med kroniska sjukdomar?
Design och metod:
Design: En deskriptiv studie
F枚r att best盲mma anv盲ndbarheten (acceptans, efterfr氓gan, implementering, praktisk genomf枚rbarhet, anpassning, expansion, och testning av 鈥漧imited-efficacy鈥�) av ett skr盲ddarsytt mobilt exergame f枚r personer med kronisk sjukdom kommer vi att inkludera 300 vuxna personer med kronisk sjukdom (stroke, diabetes, Parkinsons sjukdom, KOL, l氓ngvarig psykos och/eller reumatisk sjukdom). Deltagarna kommer f氓 spelet installerat samt f氓 instruktioner f枚r att spela det mobila exergamet. Exergamet kommer skr盲ddarsys efter deras tr盲ningskapacitet. De kommer ocks氓 att kunna spela med en person i deras eget n盲tverk.
Datainsamling:
Totalt kommer 300 personer med kroniska sjukdomar att rekryteras fr氓n frivilliga patientorganisationer. Alla personer kommer f氓 tillg氓ng till det mobila exergamet i tre m氓nader. Personerna kommer att rekommenderas att promenara 10 minuter extra varje dag med hj盲lp av exergamet. Data kommer insamlas vid baslinjen och efter tre m氓nader f枚r att bed枚ma acceptansen, efterfr氓gan, implementeringen, praktiskt genomf枚rbarhet, anpassning, expansion, och testning av "limited-efficacy".
WORK PACKAGE 2
Forskningsfr氓ga: Hur effektivt 盲r exergamet Heart Farming f枚r att minska stillasittande tid, 枚ka daglig fysisk aktivitet, 枚ka submaximal tr盲ning, minska fysisk sk枚rhet och f枚rb盲ttra h盲lsorelaterad livskvalitet hos inaktiva personer med kronisk hj盲rtsvikt j盲mf枚rt med en kontrollgrupp som endast f氓r aktivitetsr氓d?
Efter utveckling av ett mobilt exergame, genomf枚rde vi flera feasibility-studier med personer med kronisk sjukdom fr氓n en patientorganisation och med andra volont盲rer. Vi fann att deltagarna var ivriga att l盲ra sig om spelet och deras tillfredst盲llelse var fr盲mst relaterad till den extra fysiska aktivitet som de fick av spelat. F枚r att unders枚ka RCT studiens design genomf枚rde vi en pilotstudie. Vi samlade in data, som i RCT-studien, vid baslinjen och efter tre m氓nader med fysiska tester, aktivitetsmonitorer, fr氓geformul盲r, intervjuer som planerat i RCT-studien.
Randomiserad kontrollerad studie: Vi har nu inkluderat 30 personer i en randomiserad kontrollerad studie (RCT) f枚r att unders枚ka effektiviteten av interventionen 鈥漷he Heart-Exergame Intervention鈥�. Studien 盲r en singel-blind parallell tv氓armad randomiserad multicenter kontrollerad studie med 1:1 f枚rdelning till interventions- och kontrollgrupp. Totalt kommer 600 inaktiva personer med hj盲rtsvikt att rekryteras fr氓n tio sjukhus och randomiseras till intervention med exergame i hemmet under 12 veckor eller till en kontrollgrupp som f氓r individuella r氓d ang氓ende fysisk aktivitet.
Deltagarna kommer inkluderas fr氓n tre sjukhus i Sverige: Region 脰sterg枚tland, Region Kalmar och Region J枚nk枚ping, fr氓n tre sjukhus i Spanien, och fr氓n tre sjukhus i Nederl盲nderna.
Kontroll: Deltagarna kommer f氓 sedvanlig behandling och information om daglig aktivitet. Utifr氓n deras nuvarande aktivitetsniv氓 och preferenser kommer personerna f氓 protokollbaserat aktivitetsr氓d fr氓n en v氓rdgivare, som motsvarar vad interventionsgruppen f氓r vad g盲ller tid och anstr盲ngning.
Interventions gruppen (Exergame): Det nyutvecklade spelet 鈥滺eart Farming鈥� 盲r ett exergame som anv盲nder s氓 kallad mobil Augmented Reality (AR). Spelet kan spelas b氓de inomhus och utomhus och stimulerar spelare att vara fysiskt aktiva, antingen genom att promenera eller genom sitta-till-st氓-r枚relser som registreras av mobil AR teknologi. Spelet 盲r skapat kring temat att hantera en bondg氓rd och samtidigt roligt p氓 samma g氓ng. Bondg氓rdsspel 盲r popul盲ra, eftersom de 盲r visuella och spelare kan odla nya gr枚dor, de kan vara m氓lorienterade och spelare kan s盲tta upp individuella m氓l utan att k盲nna n氓gon press. I exergamet Heart Farming motiveras spelare att samla dagliga produkter genom att vara aktiva i verkliga livet. (se introduktionsavsnittet)
WORK PACKAGE 3:
Forskningsfr氓ga 3: Vad beh枚vs f枚r att strukturellt introducera ett skr盲ddarsytt exergaming i det dagliga livet och samh盲llet, med h盲nsyn till motiv, barri盲rer och kostnadsaspekter?
Design: Konvergent mixad metod kommer anv盲ndas f枚r att tolka data genom att sammanf枚ra b氓de kvantitativa och kvalitativa data.
Datainsamling:
Vad 盲r erfarenheterna av att anv盲nda ett skr盲ddarsytt exergame, vad 盲r motiven f枚r att spela ett exergame och vilka 盲r barri盲rerna f枚r att implementera exergaming strukturellt i m盲nniskors dagliga liv?
Datainsamling: Data ang氓ende motivation att vara fysisk aktiv, med fokus p氓 vikten av att skr盲ddarsy faktorer som att spela med fysiska v盲nner, virtuella v盲nner, direkt feedback kommer insamlas via ett fr氓geformul盲r (Situational Motivation Index and the enjoyment scale). Vidare kommer kvalitativa data om erfarenheter och motiv f枚r personer i workpackage 1 och 2 att samlas in genom intervjuer.
Vilka perspektiv har beslutsfattare (politiker och avdelningschefer), representanter fr氓n patientorganisationer, speldesigner och h盲lso- och sjukv氓rdspersonal ang氓ende implementering av exergaming i rutinm盲ssig v氓rd som del av N盲ra v氓rd-reformen.
Datainsamling: Data fr氓n beslutsfattare (n=5鈥�10), representanter fr氓n patientorganisationer (n=10), speldesigners (n=5鈥�10) och h盲lso- och sjukv氓rdspersonal (n=10) kommer samlas in via semistrukturerade intervjuer.
H盲lsoekonomiska aspekter i RCT workpackage 2, kommer samlas in via journalgranskning, registrering av kostnader under studien och 鈥漺illingness to pay鈥� fr氓geformul盲r. Vi kommer samla in data om Kvalitetsjusterade levnads氓r (QALYs) baserat p氓 EQ-5D-5L i workpackage 1 och 2. Vi samlar ocks氓 in kostnaden av utveckling och underh氓ll av exergamet.
Delta i v氓r studie?
Om du vill delta i en studie som handlar om fysisk aktivitet vid kronisk sjukdom, eller skanna QR-koden nedan.
